Ir Causas y tratamiento del acné en adultos: una revisión de herramientas y procedimientos con efectividad comprobada

Tratamiento del acné: una revisión de herramientas y procedimientos con efectividad comprobada.

El acné es una dermatosis polimórfica causada por un mal funcionamiento del aparato de las glándulas sebáceas. Esta es la enfermedad de la piel más común en la adolescencia, que se encuentra en el 90% de las niñas y el 100% de los niños. En la última década, el acné se repite cada vez más a una edad mayor.

Según los datos de la investigación, la proporción de mujeres con erupciones de acné entre las edades de 25 y 40 años es de 40 a 55%. Pero con un aumento en la incidencia, también se están desarrollando métodos de tratamiento. En los últimos 5 años, los dermatólogos han desarrollado un esquema para el tratamiento eficaz de la dermatosis. Además, la medicina ha avanzado en la explicación de las causas específicas del acné.

Causas del acné

El acné se desarrolla en el fondo de la seborrea aceitosa, que se asocia con un aumento de la síntesis de sebo, un cambio en su fórmula. Normalmente, el sebo se libera para lubricar, hidratar y proteger la epidermis. Pero debido al estrato córneo compactado, el flujo de salida del sebo se altera, se acumula en los folículos, se mezcla con las células muertas, formando poros obstruidos o comedones.

Importante: las zonas seborreicas son: la frente, el triángulo nasolabial, la barbilla, el pecho, los hombros, las zonas vellosas de la cabeza, las axilas y el "bikini".

La secreción de sebo está influenciada por las hormonas esteroides sexuales: andrógenos, estrógenos. El papel principal en la formación del acné pertenece al metabolito activo de la testosterona - dihidrotestosterona. En las mujeres, este desequilibrio de hormonas se denomina hiperadrogenia.

Tiene los siguientes factores predisponentes:

  1. Aumento de la testosterona libre en la sangre.
  2. Aumento de la sensibilidad de los folículos pilosos a los andrógenos.

En la piel se encuentra la masa de receptores hormonales que responden a los andrógenos, aumentan la síntesis de los lípidos intercelulares. La sensibilidad de las células epidérmicas a los andrógenos se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • hiperhidrosis o aumento de la sudoración;
  • Seborrea del cuero cabelludo, el cabello se vuelve grasiento, los embajadores se lavan y caen activamente (alopecia dependiente de andrógenos)
  • Hirsutismo o exceso de vellosidad masculina.

Síntomas comunes de hiperadutheranos: trastornos menstruales, síndrome premenstrual marcado, amenorrea, ovario poliquístico, infertilidad.

La teoría androgénica del desarrollo del acné se confirma por las características del curso de la enfermedad:

  • el acné aparece en la adolescencia cuando las glándulas sexuales comienzan a funcionar activamente;
  • en las mujeres, el acné se agrava en el último cuarto del ciclo menstrual, durante la menopausia, en respuesta a una disminución brusca del estrógeno;
  • el acné es un problema común para los culturistas en un curso de hormonas esteroides;
  • la intensidad de la erupción se reduce al tomar anticonceptivos orales combinados (AOC). Corrigen artificialmente las hormonas.

La seborrea grasa es un ambiente favorable para el desarrollo de bacterias. La flora epidérmica humana es diferente, está formada por microorganismos beneficiosos y patógenos. El proceso inflamatorio en los folículos grasos desencadena la reproducción de Propionibacterium acnes. Provocan la aparición de pústulas, úlceras, forúnculos.

Tipos de acné

El acné es una enfermedad polimórfica, las erupciones se clasifican según la naturaleza de la formación en los siguientes tipos:

Los comedones o Wen aparecen en los poros o folículos cuando el mecanismo de salida del sebo se altera debido a la consolidación de la capa córnea.

Los puntos negros “nacen” de la misma manera que los comedones solo en los folículos abiertos. Luego, la grasa se vuelve de color oscuro, oxidada al contacto con el oxígeno.

Las pústulas o pústulas aparecen cuando los patógenos se multiplican en comedones y tejidos vecinos. Estos son elementos rojos, inflamados con contenidos purulentos.

Los quistes son infiltrados purulentos subcutáneos dolorosos que son difíciles de tratar.

Pápulas (nódulos): elementos densos infranqueables que se curan durante mucho tiempo, dejando manchas moradas o marrones.

Estadio de la enfermedad

Dependiendo de la severidad del proceso inflamatorio, se distinguen 4 etapas del acné:

  1. La piel de la cara es grasa o combinada, hay poros dilatados, comedones pequeños, varias inflamaciones superficiales (hasta 10).
  2. En la piel de 10-20 pápulas, manchas negras, comedones cerrados, hay varias inflamaciones en el cuerpo (pecho, hombros).
  3. El número de pápulas de 20-40 en la cara, manchas, cicatrices de acné profundo, puertos dilatados, comedones. La piel del cuerpo también es un problema.
  4. Más de 40 elementos inflamatorios en la cara, quistes, pústulas subcutáneas, cicatrices. Las áreas a veces inflamadas provocan un aumento local de la temperatura corporal.

La prevalencia de formas graves, según los investigadores estadounidenses, es del 6 al 14% de las estadísticas de incidencia total.

Tratamientos para el acné

El acné con un curso crónico y recurrente requiere un tratamiento secuencial competente. La dermatología moderna puede proporcionar opciones de terapia efectivas para pacientes con acné.

El complejo mecanismo para el desarrollo del acné consta de las siguientes etapas:

  1. La hipersíntesis de sebo es causada por andrógenos.
  2. La compactación del estrato córneo evita la salida del sebo.
  3. El desarrollo de bacterias patógenas en las glándulas sebáceas, que provocan inflamación.

La medicina tiene formas de avanzar en el curso de la enfermedad en cualquiera de las etapas.

Anticonceptivos y antiadrógenos para el tratamiento del acné.

La sobreproducción de sebo se produce en respuesta a la liberación excesiva de testosterona. De acuerdo con los estándares de endocrinología, comienzan a tratar la hiperadrofia solo cuando afecta la función reproductiva y el funcionamiento de los órganos internos.

No existen formas garantizadas de alinear las hormonas. Para la corrección del desequilibrio de anticonceptivos prescritos o anticonceptivos orales combinados (Diane, Janine, Three Merci). Inhiben la síntesis de andrógenos, pero dan un efecto temporal y tienen un síndrome de abstinencia pronunciado.

Además, la síntesis de testosterona se ve afectada por los antiandrógenos: espiroloactona en dosis altas, androkur, estrógenos vegetales (matriz de boro, pincel rojo, extracto de palma Serenoa, primaveras, fenugreek).

Se están realizando estudios sobre la relación entre la secreción de insulina y la conversión de testosterona a una forma activa de formación de acné. Los resultados intermedios demuestran una correlación entre el consumo de azúcar y la agravación del acné. Por lo tanto, para la corrección del acné dependiente de andrógenos, se prescribe una dieta baja en carbohidratos.

Tretinoin y adapalen

Los nombres comunes para esta clase de drogas son retinoides. Estas son formas de vitamina A. Para el tratamiento de la hiperqueratosis, como factor de acné, los ésteres de retinol, acetato y palmitato, así como el retinol puro no tienen una alta actividad.

La tretinoína o el ácido retinoico es la forma activa de la vitamina A, tiene una acción exfoliante pronunciada, adelgaza el estrato córneo, pero compacta la dermis. Este es el "estándar de oro" del tratamiento del acné; se usa no solo para el cuidado de la piel problemática, sino también en la edad.

Un efecto duradero del uso de tetinoína aparece durante 2-3 meses de terapia. En los primeros días después del inicio de uso, los efectos secundarios son posibles en forma de mayor sensibilidad, peeling. Es necesario seguir estrictamente las instrucciones de uso del medicamento: no aplicar sobre la piel húmeda, aplicar un nutriente que contenga el cuidado de pantenol, usar SPF.

Preparaciones a base de tretinoína: Retin-A, Ayrol, Retino-A, Vesanoid, Lokatsid, Tretin al 0.05%, Stieva-A, Vitacid.

En caso de acné quístico de cuarto grado, se prescriben tertionoins internas (Roaccutane, Aknekutan), que ayudan incluso si todos los medios del "antes" eran ineficaces.

Embarazo - la primera contraindicación para tretinoin. Está comprobado que causa malformaciones fetales en el 40% de los sujetos. Además, durante todo el período de tratamiento con retinol, debe usar anticonceptivos con una garantía del 100%.

Adapalen, un derivado sintético del ácido naftoico con un efecto similar al de la retina, proporciona un efecto pronunciado sobre la renovación de la epidermis.

Medicamentos a base de adapaleno: Differin, gel Bezugrei.

Acné acné

Para el tratamiento del acné, se utilizan BHA y AHA.

BHA: el ácido salicílico inhibe la reproducción de Propionibacterium acnes, cierra los poros e incrementa el proceso de renovación de la piel.

AHA, llamados ácidos de frutas: azelaico, cítrico, glicólico láctico, glicólico de almendra, láctico. Proporcionan un poderoso alivio de nivelación de exfoliación.

Además, los ácidos pueden cambiar la fórmula del sebo, licuarlo y promover la descarga libre de los poros. Por lo tanto, se prescribe AHA para hidratar la piel, aunque ellos mismos no entregan humedad a la célula, pero reanudan el equilibrio natural del epitelio.

El ácido azelaico es altamente activo contra Propionibacterium. Sobre su base, el medicamento se produce: Skinoren y sus medicamentos genéricos: Azogel, Skinoklir, Azik-derm.

Los ácidos se utilizan en forma de exfoliaciones, sueros, como parte de los tónicos y medios de lavado. El producto de la nueva generación: almohadillas con una combinación de exfoliantes, por ejemplo de CosRx, Dr. Jart, A'PIEU, DR Dennis Gross.

Acné con peróxido de benzoilo

El peróxido de benziol se ha utilizado en cosmetólogos desde los años 90. Es un poderoso agente oxidante; cuando se destruye, se forma ácido benzoico en la piel, lo que inhibe la actividad de las bacterias y renueva la piel.

Preparaciones con peróxido de benzoilo: Baziron, Duac (peróxido de benzoilo + clindomicina), Eclaran, Ugresol.

Se utilizan en la etapa 1-2 del acné, ya que su actividad es menor que la de la tretinoína. Pero los peróxidos son más baratos, se distribuyen en cadenas de farmacias y comienzan a actuar más rápido.

Antibióticos para el acné

Con un proceso inflamatorio fuerte, es imposible curar el acné sin antibióticos. Si las pápulas están ubicadas en el cuerpo, es recomendable prescribir un curso de medicamentos antibacterianos internos. Las tetraciclinas, las linkosamidas, la clindomicina tienen actividad contra Propionibacterium acnes.

Preparaciones externas: sintomicina mal, solución de cloranfenicol, puré de clindomicina. Las preparaciones externas también se pueden usar solo en cursos, pero en grandes áreas de la piel.

La sensacional droga Zenerit, basada en eritromicina, se considera un fracaso en Occidente, pero debido a la campaña de mercadeo, aún goza de una popularidad indebida en el mercado interno. No se recomienda el uso de eritromicina contra el acné debido al alto umbral de resistencia de las bacterias.

Una falta significativa de antibióticos: actúan solo sobre las pápulas o pústulas, alivian la inflamación, pero no afectan el estado general de la piel (y los ácidos y los retinoides afectan), no son efectivos contra comedones, quistes y puntos negros.

Además, los antibióticos perturban el equilibrio de la flora en el área de aplicación. Al suprimir bacterias, hongos, se activan virus. La pasión por los fármacos antibacterianos puede en casos raros (2-8%) de pitiriasis versicolor o herpes cutáneo.

Tratamiento del acné en la esteticista (láser, limpieza, peelings).

La industria de la belleza ofrece una gran cantidad de opciones para corregir el acné. Los procedimientos más comunes son la microderma y la limpieza mecánica .

Con la inflamación activa, todas estas opciones están contraindicadas, y la limpieza mecánica lesiona la piel. Aunque libera poros de la contaminación, el efecto es corto. Microdermoabrasión: de hecho, un lavado de hardware, pero la descamación se produce con microcristales de aluminio, que no lesiona la piel.

Ambos procedimientos son muy dolorosos e innecesariamente costosos debido a la baja eficiencia.

El rejuvenecimiento con láser es la exfoliación de la capa superior de células córneas muertas por un láser. El procedimiento inicia la renovación de la piel, ayuda a nivelar su textura, a estrechar los poros. Pero el precio de la limpieza con láser es exorbitante, el período de curación es largo y requiere la supervisión de un especialista.

Sin la atención domiciliaria adecuada (con la participación de ácidos o retinoides), este procedimiento no proporciona el efecto deseado, ya que el acné se repite "con éxito" después de que se restaura el epitelio córneo.

El peeling es probablemente el procedimiento cosmético más efectivo, especialmente si un especialista después de una sesión prescribe un régimen de cuidados en el hogar con ácidos para el paciente. La exfoliación se realiza mediante AHA y BHA, a menudo lácteos, glicólicos, salicílicos.

El ácido acético tres es un peeling medio. Requiere un largo período de adaptación, pero ayuda con problemas muy serios: cicatrices, cicatrices, pigmentación severa después del acné.

Importante: los ácidos, el retinol y otros procedimientos provocan el adelgazamiento del estrato córneo, lo que aumenta el riesgo de aparición de manchas de la edad. Es necesario llevar a cabo el tratamiento en un período de baja actividad solar o utilizar productos con filtro SPF.

Además, hoy, la comunidad de belleza está promoviendo información importante sobre la necesidad de aplicar cremas de protección UV diariamente. Se ha demostrado que la fuerte insolación provoca el fotoenvejecimiento, la piel seca e incluso la formación de melanoma maligno.

Cuidados domiciliarios para pieles problemáticas.

Si hay focos de inflamación bacteriana en la cara (pápulas blancas, quistes, acné subcutáneo), debe observarse limpieza durante el contacto con la piel:

  • No te toques la cara con las manos sucias.
  • Recoge el pelo sucio en una coleta o trenza.
  • Limpie la pantalla del teléfono inteligente, que regularmente entra en contacto con la mejilla, el alcohol o el desinfectante.
  • Cambie la almohada 1-2 veces a la semana.
  • Use toallas de cara limpias o, idealmente, desechables.
  • Lava regularmente los pinceles y esponjas para el maquillaje.
  • Está prohibido utilizar herramientas con abrasivos grandes - exfoliantes. Lesionan la piel y propagan bacterias. Es mejor realizar la exfoliación con almohadillas ácidas, exfoliaciones y rollos.

Encontrar productos para el cuidado de la piel con problemas es difícil y fácil al mismo tiempo. En el mercado de los EE. UU., Los productos sin ingredientes de riesgo están etiquetados como no comedogénicos, no comedogénicos, lo que significa que no causan poros obstruidos. Pero no todas las marcas europeas y nacionales siguen los matices de etiquetado.

Los componentes comedogénicos más comunes que deben evitarse en el cuidado de la piel con problemas: ricino, soja, coco, manteca de cacao, talco, alginato, isopropilo, vaselina.

El punto es que muchas líneas anti-acné de marcas icónicas contienen una "dosis letal" de componentes comedogénicos, por ejemplo, La roche posay, Mary Kay, Garnier, Pure Line.

Importante: No coloque sustancias sospechosas sobre la piel problemática siguiendo el consejo de los miembros del foro, vecinos y dudosas novias.

Calificación Anti Acné

  • Polvo de bebe Contiene talco, que obstruye los poros. En lugar de "grano seco", provoca puntos negros.
  • Económico, el jabón de alquitrán seca dramáticamente la piel, sin proporcionar ningún efecto antiinflamatorio.
  • El ajo, las cebollas tienen un efecto antibacteriano débil, más débil que el habitual farmacéutico antiséptico clorhexidina o miramistina.
  • La soda es uno de los delitos contra la piel. La epidermis del ph es más ácida que otras membranas. Los jabones y limpiadores lo violan, por lo que los tónicos a menudo contienen ácidos para restablecer el equilibrio. La soda alcalina es la mejor manera de "matar" el sistema inmunológico de la piel y provocar más acné.
  • Pasta de zinc. El zinc da un efecto de secado, pero el formato de pasta está contraindicado en el acné. Se produce sobre la base de parafina o grasas animales que obstruyen los poros. Es mejor usar un hablador con zinc (por ejemplo, Zindol) puntualmente en la erupción.

Remedios populares que no eliminan el problema por completo, pero afectan positivamente la piel problemática: azul, arcilla verde, caléndula, manzanilla, giro, aloe, yodo (punto!), Limón.

Mitos del tratamiento del acné

Siempre existen oportunidades para curar el acné, pero la falta de ayudas visuales terapéuticas con información confiable empuja a las mujeres a buscar formas cuestionables de deshacerse del acné. De ahí la masa de mitos sobre el tratamiento del acné.

Mito 1. La cara salpica de los cosméticos. Es necesario dejar de manchar los elementos decorativos y la piel quedará limpia.

El maquillaje que arruina la piel hace mucho que desapareció. Hoy en día, las compañías de belleza producen productos decorativos con componentes de cuidado que pueden aplicarse diariamente. Pero debes evitar los productos con ingredientes comedogénicos. Y, más aún, con una enfermedad real del acné, el simple abandono del maquillaje no afecta el problema.

Mito 2. La piel es un espejo de salud. Usted necesita "curarse desde adentro", comer bien, dormir lo suficiente y los problemas desaparecerán.

Un estilo de vida saludable es genial. Pero, con el acné severo, no es suficiente. Necesita terapia dirigida. La teoría de que el acné es indicativo de la "contaminación" de un organismo no contiene agua. No debe sospechar una disbacteriosis, cáncer, diabetes u otras llagas debido al acné. Esta dermatosis tiene causas específicas. No hay necesidad de desarrollar una fobia a la salud en el hogar porque el siguiente genio de la comercialización farmacéutica quiere vender una píldora innecesaria que supuestamente "cura los intestinos y la piel al mismo tiempo".

Mito 3. Solo los remedios naturales, mejores que las personas, definitivamente no dañarán, y la química es mala.

Los ingredientes naturales pueden no doler, pero es poco probable que ayuden. Si el acné es superior a 1 grado, toda la sabiduría popular es impotente. Es mejor ir y comprar un medicamento con efectividad comprobada que ahogar el jugo del plátano.

La clave para el éxito del tratamiento del acné es la creencia en el éxito. Adáptese al hecho de que la dermatología moderna ofrece muchas formas realmente efectivas para tratar la dermatosis del acné. Habiendo rechazado la creencia en mitos y estereotipos, y habiendo recurrido a la ayuda de las preparaciones correctas, uno puede normalizar la piel permanentemente.



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